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日期:2019-10-08 09:08:08 | 作者: admin

       


电影”通过庇护“剧照

写道:董一鸣,编辑:吴飞

谈到精神疾病时,我们可以很容易地想到这样一幅画:一个黑暗的精神病房,一个穿着病假的人被护士或医生压住,强行注射镇静剂当病人慢慢平静下来时,他的 嘴角微微低声说,“让我出去......我没有精神病......”。

“在精神病院,不承认您的精神疾病是您患有精神疾病的证据。” 这座桥通常出现在电影和电视剧中,它反映了人们过去用于诊断精神疾病的方式 - 临床观察,但这真的可靠吗?

真正飞越疯人院

我们如何确切知道什么是正常的,什么是精神疾病? 在20世纪60年代,斯坦福大学心理学教授大卫 · Rosénheim(David Rosenhan)长期以来一直在思考这个问题。 为了验证受过专业训练的医务人员的诊断是否正确,他在1968年至1972年间进行了一项着名的实验。

大卫罗森汉(来源:斯坦福大学)

罗森汉本人和其他七名完全正常的志愿者(5名男性和3名女性)假装患有精神疾病,来到12家不同的精神病医院“ 秘密”。 这12家医院分布在美国东海岸和西海岸的五个州,具有不同的年龄和护理程度。 除私立医院外,其余的由州或联邦基金支持,其中一个项目由大学基金支持。

伪装者提供假名,职业,并错误地声称有一些幻听的症状,例如听到一些奇怪的单词,如“空虚”或“空虚”。 或者是“砰砰”的声音。 此外,他们如实报道了个人经历,现状和其他信息。


Rossenhan曾经其中一家进行实验的医院来源:维基百科

他们很容易说服医疗保健专业人员他们患有精神疾病并成功入院治疗。 然而,虽然他们说入院后他们不再有幻听,但他们被迫接受一系列治疗。

在审判开始时,他们最担心的是“谎言会立即暴露”,但事实证明根本没有人关心他们,他们没有必要 担心它。 在住院期间,他们还记录了病房,患者和工作人员的观察结果。 起初,这些笔记仍然是秘密的,但他们很快就发现这种恐惧是多余的。 所以他们开始公开做笔记。

平均19天(7天至52天)的住院期后,他们终于被释放,但几乎每个人的出院诊断都写成了精神分裂症“疾病缓解”。 这表明医生仍然认为他们是精神病患者 - 他们 无法告诉真正的病人 具有讽刺意味的是,118例实际住院的患者中有35人对化名表示怀疑,其中一些人很难。 当我看到底盖板继续记笔记时,有人问道:“你不是疯子,你是记者还是教授?”

Rosenhan教授的测试仍在继续。

下一个实验安排在一家研究和教学医院。 罗森汉告诉医院的医生,护士,心理学家和精神科医生,未来三个月内将会发送数目不明的假病人,他们会对此进行判断。

结果,193名入院患者中有41名被至少一名住院病人高度怀疑为假病人; 其中23人被至少一名精神科医生怀疑。 但事实上,这次 Rossenhan 发送任何> 假患者过去 即可。

该试验再次指出,心理学家 和医务人员对精神疾病的诊断存在很大问题。 虽然医院认为有些患者只是担心他们的情况并且没有真正生病,但该研究对当时的精神病诊断产生了巨大影响。

1973年,这两项试验由罗森汉姆在题为“ On Sane in Insane Places ”的论文中撰写。并发表在“科学”杂志上。本文揭示了不可靠性。 精神病医院的诊断引起了广泛关注。

困难的精神疾病诊断 >

在罗森汉实验结果后,美国精神病学协会修订了精神病诊断和统计手册 DSM ,1980年发布的新版DSM列出了每种精神疾病的更全面的症状列表。

DSM原为 由美国精神病学协会开发,是一种精神病学教学手册 al,为各种精神疾病诊断提供基础。 第一版(简称DSM-I)于1952年出版。它主要反映了当时着名心理学家的具体观点,认为所有的精神疾病都是环境的结果。 在接下来的几十年中,DSM不断得到修订,纠正和扩展。 到2013年,第五版DSM已经出版。

虽然DSM具有权威性,但它有局限性。 例如,在第五版DSM中,一个人必须有五种症状被描述为被诊断为患有严重抑郁症。 “这是一种任意分类,”精神疾病描述和分类专家伦纳德西姆斯说。 “任何有四种抑郁症状的人都可能比那些符合五项标准的人受苦更多。”

可以看出,通过临床观察诊断精神疾病并不容易。

目前,医生在进行临床诊断时有时会使用更先进的技术。 随着医学成像的发展,神经科学家可以通过更先进的手段研究各种精神疾病。 PET成像和核磁共振等技术逐渐成为精神病诊断的新证据。 然而,不同的精神疾病也可能在类似的大脑区域波动。 例如,在焦虑,精神分裂症,甚至在睡眠不足的健康人群中,脑“情绪中枢”活动是频繁的,并且额叶的部分活动较少是常见的。

精神疾病的耻辱感

“一旦你被标记为精神分裂症,伪装者将受此标签的约束 “Rosenhan教授强调了诊断对个体行为的影响。

这些术语具有负面影响,无论是”精神障碍“,”精神疾病“还是”精神分裂症“。在文章”正常“中 精神科病房的人,“罗森汉指出,假医生的任何行为都被医院工作人员视为病态,无论是否正常:写作是强迫行为的一部分;由于患者的精神障碍;午餐时提早到达食堂 综合症的一个特点。关键是医院工作人员依靠“精神病诊断”标签来误解正常行为。

可以说精神病学的标签就像一个不能被撕掉的面具 一旦确诊,无论生活多么正常,你都会生病。品牌。

这就是所谓的“耻辱”,精神疾病的耻辱给患者带来了很多影响。 在Rosenhan教授的论文中,他还描述了他在精神病院的经历:“医务人员只能简单回答患者的问题,或者转过身来,根本不回答。” 即使一些患者尝试愉快的医生或护士,他们只是敷衍或忽视他们。

患有精神疾病的人不仅会忍受疾病所带来的痛苦,还会忍受对社会的漠不关心甚至虐待。 由于精神病学标签造成的耻辱,许多患者故意隐瞒他们生病的事实。 有精神疾病生活经历的人经常报告说,他们感到退化,被排斥和被他们所接触的许多健康专业人员去除人性。

在2003年英国精神病学研究所心理学系的一项研究中,研究人员发现耻辱和歧视的后果持续存在,甚至可能导致丧失行为能力。

回到本文开头的场景,当人们想要证明自己的理由时,他们实际上是害怕耻辱的结果:精神病患者将被视为异质性​​。 精神疾病的诊断可能没有明确的界限。 从疾病到健康,任何人都需要融入社会并被接受。

参考文献:

关于在疯狂的地方遭受诽谤,David L. Rosenhan,1973年

精神障碍的诊断和统计手册),美国精神病学协会< / p>

精神病理学的分层分类法(HiTOP):传统病理学的一种维度替代。 Journal of Abnormal Psychology,4,454-477